Trattamento Calcoli Renali: Personalizzato per Dimensione, Localizzazione e Composizione

I calcoli renali (nefrolitiasi) sono depositi cristallini da microscopici a vari cm. Gestione dipende da carico litiasico, sintomi, fattori paziente.

Misure Conservative (calcoli <5–6 mm con dolore controllato)

• Idratazione: 2,5–3 L/die output urinario per promuovere espulsione spontanea.
• Analgesia: FANS (ketorolac, ibuprofene) prima linea; oppioidi se necessario.
• Terapia espulsiva medica: Alfa-bloccanti (tamsulosina) rilassano muscolo liscio ureterale, aumentando tassi passaggio calcoli distali.

Prevenzione Farmacologica (recidivanti)

• Diuretici tiazidici riducono calcio urinario.
• Citrato potassio alza pH e citrato urinario, inibendo calcoli ossalato calcio e acido urico.
• Allopurinolo per iperuricosuria.
• Modifica dieta: Calcio normale, basso sodio, proteine moderate, alti liquidi.

Interventi Chirurgici

• ESWL (litotrissia onde d'urto): Non invasiva; meglio calcoli renali <2 cm.
• Ureteroscopia con litotrissia laser: Visualizzazione diretta; alto successo calcoli ureterali e renali.
• PCNL (nefrolitotomia percutanea): Per calcoli grandi (>2 cm) o staghorn complessi.

L'urologo personalizza il piano usando analisi calcolo (quando disponibile), profilo metabolico urine 24h, imaging. Prevenzione importante quanto rimozione.