Risposta Renale ad Alto Apporto Sodico: GFR, RAAS, ANP e Sete

Quando il sale alimentare (NaCl) aumenta, i reni mantengono volume e osmolarità tramite:

1. Aumento GFR – Più filtrato → più Na⁺ filtrato; natriuresi pressoria.
2. Riassorbimento Na⁺ prossimale potenziato – Recupera gran parte carico filtrato.
3. Attivazione RAAS – Basso NaCl distale → macula densa → renina → angiotensina II → aldosterone → ↑ENaC (riassorbimento Na⁺ dotto collettore) + ↑secrezione K⁺.
4. Soppressione ANP – Meno stiramento atriale → meno ANP → meno natriuresi.
5. Stimolo sete – Iperosmolarità → osmorecettori ipotalamici → assunzione acqua → diluisce Na⁺ plasmatico.

Rischi Alto Sale Cronico

• Ipertensione (individui sale-sensibili)
• Proteinuria, danno da iperfiltrazione glomerulare
• Rimodellamento cardiovascolare
• Rischio calcoli renali (ipercalciuria)

I reni si adattano, ma sovraccarico cronico sovrasta meccanismi compensatori, specialmente con MRC preesistente, diabete, o ipertensione.