Gravidanza con un rene: rischi gestazione gemellare e cure multidisciplinari
Donne con rene singolo possono portare gemelli a termine, ma richiedono co-gestione ostetricia alto rischio + nefrologia.
Rischi elevati
- Disordini ipertensivi: Preeclampsia (2-3× baseline), ipertensione gestazionale.
- Parto pretermine: Spontaneo o indicato (induzione materna/fetale).
- Restrizione crescita fetale (FGR): Insufficienza placentare.
- Basso peso alla nascita.
- Declino funzionalità renale: Iperfiltrazione gravidanza stressa rene singolo; rischio AKI, CKD accelerata.
Protocollo monitoraggio
- Mensile (poi bisettimanale) PA, proteinuria/creatininuria, creatinina sierica, eGFR.
- Ecografie crescita seriali (q3-4 settimane).
- Doppler arterie uterine (predizione preeclampsia).
- Ecografia renale basale; evitare nefrotossici (FANS, contrasto EV).
Pianificazione parto
- Tempistica individualizzata (spesso 36-37 settimane se complicazioni).
- Parto vaginale possibile; taglio cesareo per indicazioni ostetriche.
- Follow-up renale postpartum a 6-12 settimane, poi annuale.
Con cure esperte, esiti generalmente favorevoli. Counseling preconcezionale ideale.