Intorpidimento avambraccio: cause, pattern nervosi e quando cercare aiuto

Localizzazione neuroanatomica

La sensibilità avambraccio mappa a nervi specifici: Mediano (palmare laterale 3.5 dita), Ulnare (palmare mediale 1.5), Radiale (dorsale laterale mano). Pattern intorpidimento individuano sede lesione.

Cause comuni per sito compressione

Condizione	Sito	Pattern intorpidimento tipico	Fattori scatenanti
Sindrome tunnel cubitale	Nervo ulnare al gomito	Avambraccio mediale, 4ª/5ª dita	Flessione gomito, appoggio
Sindrome tunnel carpale	Nervo mediano al polso	Palmo laterale, 1ª–3ª dita; può irradiare prossimalmente	Flessione/estensione polso, notte
Sindrome tunnel radiale	Nervo radiale (arco Frohse)	Avambraccio dorsale, mano radiale	Supinazione, presa
Radicolopatia cervicale (C6–C8)	Compressione radice nervosa	Dermatomiale (C6: pollice; C7: medio; C8: 4ª/5ª)	Estensione/rotazione collo
Sindrome uscita toracica	Plesso brachiale (scaleno, costoclavicolare, piccolo pettorale)	Distribuzione ulnare + avambraccio mediale; segni vascolari possibili	Elevazione braccio, trasporto
Sindrome pronatore rotondo	Nervo mediano al gomito	Avambraccio volare, 3.5 dita radiali	Pronazione, presa
Neuropatia periferica	Lunghezza-dipendente	Calza-guanto; mani/piedi simmetricamente	Diabete, alcol, B12, chemioterapia
Plessopatia brachiale	Trauma, radiazione, Parsonage-Turner	Pezzato, multi-nervo	Dolore acuto → debolezza/intorpidimento

Red flags per valutazione urgente

• Esordio acuto + debolezza (ictus, lesione compressiva).
• Sindrome Horner (ptosi, miosi, anidrosi) → tumore Pancoast / radice T1.
• Atrofia, fascicolazioni (SLA, radicolopatia).
• Storia cancro.

Workup diagnostico

• Studi conduzione nervosa / EMG (gold standard localizzazione).
• RM colonna cervicale (se radicolopatia/plessopatia sospetta).
• Ecografia (area sezione trasversale nervo siti intrappolamento).
• Esami: Glucosio, B12, TSH, ESR, SPEP, Lyme.