Malattia Renovascolare: Cause, Sintomi e Fattori di Rischio

Colpisce soprattutto anziani (e uomini), ma anche donne giovani (<40 anni) con displasia fibromuscolare → ipertensione severa. Patologie dei vasi che portano sangue ai/da reni. Progressione: stenosi/occlusione vasi. Reni = filtri; arterie renali = afflusso, vene = deflusso.

Quadri Clinici Comuni

• Stenosi arteria renale (restringimento) vs occlusione (blocco).
• Trombosi vena renale (blocco venoso).
• Ateroembolia renale (arteriole).
• Nefrosclerosi arteriale (infiammazione/morte cellulare arterie renali).
• Nefropatia da scleroderma (lesioni arteriose da malattia cutanea).

Sintomi

Spesso silenti finché danno avanzato; rene controlaterale compensa. Blocco bilaterale acuto: dolore lombare/fianchi, ematuria, febbre, nausea/vomito, anuria. Ateroembolia → embolie altrove (retina). Progressione: ipertensione + segni uremici (disgeusia, dolore toracico, ansia/confusione, astenia, prurito, anoressia/calo peso, crampi, nausea/vomito, cute pallida/giallastra, edemi periorbitari/arti).

Cause

Occlusione arteriosa: embolia (trombo/corpo estraneo) da chirurgia, trauma, cardiopatia, tumori. Causa principale: aterosclerosi (colesterolo, calcio su parete).
Trombosi venosa: embolia da trauma dorso/addome; sindrome nefrosica.
Ateroembolia: aterosclerosi. Fattori rischio: familiarità, diabete, ipertensione, cardiopatia, ipercolesterolemia, obesità, fumo.

Trattamento

Ateroembolia: nessuna cura; rallentare progressione (controllo PA, diabete, dieta ipolipidica, idratazione).
Blocchi arteriosi/venosi: chirurgia (trauma), angioplastica con pallone, bypass renale (stenosi parziale). Trombolitici (streptochinasi, urochinasi) se non occlusione completa e tempestivi. Anticoagulanti (warfarin, eparina) prevenzione recidive.
Occlusione completa: intervento immediato; tessuto renale muore in >3 ore senza flusso.

Complicanze Aggiuntive

Ipertensione → danno vasi, scompenso cardiaco, infarto, ictus, perdita vista, danno/insufficienza renale. Embolia polmonare da trombosi venosa renale.