Osteodistrofia Renale nella Malattia Renale Cronica: Sintomi e Cause

Le persone con insufficienza renale cronica (CKF) soffrono spesso di una malattia ossea nascosta chiamata osteodistrofia renale. Questa malattia metabolica ossea colpisce oltre il 90% dei pazienti in dialisi e può portare a fratture e deformità ossee. La causa risiede nell'incapacità del rene di regolare i livelli di calcio e fosforo nel sangue e convertire la vitamina D nella sua forma attiva, necessaria per l'assorbimento del calcio. Sebbene comune negli stadi avanzati della CKF, è spesso definita "il paralizzante silenzioso" perché segni e sintomi possono apparire mesi o anni prima della diagnosi di insufficienza renale, secondo il National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases (NIDDK).

Ossa Fragili e Dolorose

I pazienti hanno ossa fragili soggette a fratture spontanee, particolarmente a coste, bacino e anche. Spesso lamentano un dolore sordo e persistente nella colonna lombare e nelle ossa lunghe di braccia e gambe. Il dolore peggiora con il movimento e può insorgere gradualmente o a ondate improvvise dopo una frattura.

Deformità Ossee

Gli adulti mostrano spesso una curvatura anomala della colonna vertebrale. I bambini con questa malattia sono tipicamente più bassi della media con gambe incurvate verso l'interno o all'esterno in modo anomalo. Questa condizione è chiamata "rachitismo renale" ed è spesso il primo segno che porta alla diagnosi di insufficienza renale cronica.

Dolori Articolari e Muscolari

Altri sintomi includono dolore e rigidità alle articolazioni degli arti inferiori. Debolezza muscolare e intorpidimento occasionale alle gambe sono comuni. Nei casi gravi possono svilupparsi rotture tendinee.

Difficoltà di Movimento

Ossa indebolite e deformate, insieme a diminuito tono muscolare, rendono difficile il movimento. Un'andatura "ondeggiante" è spesso associata a questa malattia.

Alterazioni di Laboratorio

Per escludere altre malattie ossee e supportare la diagnosi, il medico può richiedere un pannello di laboratorio per misurare minerali e ormoni nel sangue. Chi ha la malattia può mostrare: livelli elevati di ormone paratiroideo (PTH) e fosforo, calcio inferiore alla norma. Quando il calcio ematico scende, il PTH va in iperproduzione drenando altro calcio dall'osso nel sangue. Il calo del calcio causa aumento del fosforo. Il rene indebolito non produce calcitriolo — l'ormone che attiva la Vitamina D — quindi livelli bassi di calcitriolo sono tipici nella diagnosi positiva.