Livelli di Creatinina: Cosa Significano per la Funzionalità Renale
Cos'è la Creatinina e Perché Misurarla
La creatinina è un prodotto di scarto derivato dal metabolismo muscolare (attività fisica e consumo di carne). I reni sani la filtrano e la eliminano con le urine, mantenendone bassi i livelli ematici. Un aumento della creatinina sierica segnala una ridotta funzionalità renale.
Quando è Indicato il Dosaggio
- Pazienti con diabete, ipertensione o malattie renali note.
- Assunzione di farmaci nefrotossici (FANS, alcuni antibiotici, mezzi di contrasto).
- Controllo periodico della funzionalità renale.
Valori di Riferimento e Interpretazione
Range normale: 0,6 – 1,2 mg/dL (può variare leggermente per laboratorio, età, sesso e massa muscolare).
- 1,3 – 1,9 mg/dL: lieve riduzione della funzionalità renale; richiede indagine.
- 2,0 – 10,0 mg/dL: insufficienza renale moderata-grave, spesso secondaria a diabete o ipertensione.
- > 10,0 mg/dL: insufficienza renale terminale; probabile necessità di dialisi.
Cause di Aumento della Creatinina
- Disfunzione renale acuta o cronica (diabete, ipertensione, glomerulonefriti).
- Farmaci: FANS (ibuprofene, naprossene), ACE-inibitori/sartani in contesti particolari, antibiotici aminoglicosidici.
- Disidratazione, sforzo muscolare intenso, dieta ricchissima di carne (aumento transitorio).
- Ostruzione delle vie urinarie.
Iter Diagnostico e Gestione
- Conferma: ripetere il dosaggio (sangue e/o urine) per escludere errori o cause transitorie.
- Identificazione della causa: anamnesi, esame obiettivo, esami ematochimici (azotemia, elettroliti, emocromo), ecografia renale.
- Intervento: sospensione/aggiustamento farmaci nefrotossici, controllo ottimale di glicemia e pressione, trattamento della causa specifica.
- Follow-up: monitoraggio seriale della creatinina e calcolo dell'eGFR (vedi articolo dedicato).
Nota Importante
La creatinina da sola non basta: il calcolo del GFR (tasso di filtrazione glomerulare) mediante formule (CKD-EPI, MDRD) che includono età, sesso ed etnia fornisce una stima più accurata dello stadio di malattia renale cronica.