Fascia renale: il tessuto connettivo che ancorano i reni
fascia renale (chiamata anche fascia di Gerota o fascia perirenale) è la principale struttura di tessuto connettivo che ancorano ciascun rene nel retroperitoneo, prevenendo l'eccessiva mobilità ("rene fluttuante" o nefroptosi).
Struttura anatomica
Due strati distinti
- Fascia renale anteriore (fascia di Gerota): Si estende medialmente dalla parete addominale laterale, si fonde con la fascia controlaterale anteriormente all'aorta/vena cava, e continua inferiormente fondendosi con la fascia iliaca.
- Fascia renale posteriore (fascia di Zuckerkandl): Si trova posteriormente al rene, si fonde con la fascia del psoas e del quadrato dei lombi lateralmente, e si fonde con la fascia anteriore inferiormente.
Compartimenti dello spazio perirenale
spazio perirenale contenente:
- Il rene
- Grasso perirenale (capsula adiposa)
- La ghiandola surrenale
- Uretere prossimale
- Vasi renali
Significato funzionale
- Ancoraggio: Previene lo spostamento caudale dei reni (soprattutto il rene destro, che si trova più in basso)
- Compartimentalizzazione: Limita la diffusione di raccolte di fluidi (urina, sangue, pus) dallo spazio perirenale a compartimenti adiacenti
- Riferimento chirurgico: Critico per approcci chirurgici urologici e retroperitoneali
- Rilevanza per imaging: Definisce i confini su TC/RM; la rottura suggerisce trauma o infiammazione
Correlati clinici
- Nefroptosi: Lassità fasciale permette discesa del rene >5 cm in stazione eretta → dolore, strozzamento ureterale, idronefrosi
- Ascesso perinefrico: Confinato dalla fascia fino agli stadi tardivi
- Emorragia retroperitoneale: La fascia contiene l'ematoma in espansione (può causare ecchimosi fianchi/segno di Grey Turner se rotto)
- Trapianto renale: Il rene donatore posizionato in fossa iliaca fuori dalla fascia renale nativa