Malattia Renale Cronica: Sintomi per Stadio e Quando Cercare Cure

La malattia renale cronica (MRC) è un declino progressivo del tasso di filtrazione glomerulare (TFG) per ≥3 mesi. Stadi iniziali sono spesso asintomatici; sintomi emergono quando TFG scende sotto 30–45 mL/min/1.73m².

Sintomi Comuni per Stadio

Stadio 3a–3b (TFG 30–59)

Affaticamento, edema lieve, nicturia, anemia precoce, anomalie minerali ossee.

Stadio 4 (TFG 15–29)

Affaticamento marcato, anoressia, nausea, prurito, edema periferico, ipertensione, cambiamenti cognitivi, gambe senza riposo.

Stadio 5 (TFG <15) — Insufficienza Renale

Sintomi uremici severi — pericardite, encefalopatia (confusione, convulsioni), diatesi emorragica, sovraccarico volemico, acidosi refrattaria, iperkalemia. Dialisi o trapianto richiesti per sopravvivenza.

Caratteristiche Cliniche Chiave

• Anemia: Ridotta produzione eritropoietina → anemia normocitica, normocromica.
• Disordine Minerale Osseo: Ritenzione fosfato, bassa vitamina D → iperparatiroidismo secondario, calcificazione vascolare.
• Rischio Cardiovascolare: MRC è equivalente rischio coronarico; aterosclerosi accelerata.

Monitoraggio e Gestione

Valutazione regolare TFG (equazione CKD-EPI), rapporto albumina-creatinina urinaria, pressione sanguigna, emoglobina, calcio/fosfato/PTH, e bicarbonato. ACE-inibitori/ARB per proteinuria e controllo PA. Inibitori SGLT2 ora standard per protezione cardiorenale in MRC diabetica e non. Referto nefrologia per Stadio 4.