DEXA Scan: Gold standard per densità ossea e composizione corporea
DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) è il metodo più usato, preciso e accessibile per misurare densità minerale ossea (BMD) e valutare composizione corporea.
Cosa misura DXA
- BMD (g/cm²): Tipicamente rachide lombare (L1-L4), anca (collo femorale, anca totale), avambraccio (1/3 radio).
- T-score: Deviazioni standard da media riferimento giovane adulto. Normale ≥ –1.0; osteopenia –1.0 a –2.5; osteoporosi ≤ –2.5.
- Z-score: Confronto con coetanei per età, sesso, etnia; usato per donne premenopausa, uomini <50, bambini.
- Composizione corporea: Massa grassa, massa magra, tessuto adiposo viscerale (VAT), massa magra appendicolare (per sarcopenia).
Indicazioni cliniche (USPSTF & Linee guida)
- Donne ≥65 anni; uomini ≥70 anni.
- Donne postmenopausa <65 con fattori rischio (FRAX rischio 10 anni frattura osteoporotica maggiore ≥8.4%).
- Uomini 50-69 con fattori rischio.
- Frattura fragilità, terapia glucocorticoidi (≥5 mg prednisone ≥3 mesi), trapianto d'organo, monitoraggio terapia osteoporosi.
Procedura e sicurezza
- Durata 10-20 minuti; paziente supino.
- Dose radiazione molto bassa (~1-10 µSv, meno di un giorno radiazione background).
- Nessun contrasto, digiuno, o preparazione speciale richiesta.
- Controindicato in gravidanza (relativo); recenti studi medicina nucleare o bario possono interferire.
Oltre BMD: FRAX & TBS
- FRAX: Calcola probabilità 10 anni frattura osteoporotica maggiore e anca usando fattori rischio clinici ± BMD.
- TBS (Trabecular Bone Score): Indice texture derivato da immagini DXA che riflette microarchitettura ossea; predittore indipendente rischio frattura.
DXA rimane centrale per diagnosi osteoporosi, valutazione rischio frattura, monitoraggio trattamento.