Malattia Oculare Tiroidea: Capire la Connessione

I disturbi tiroidei – specialmente la malattia di Graves (ipertiroidismo) e la tiroidite di Hashimoto (ipotiroidismo) – possono colpire gli occhi attraverso diverse condizioni distinte:

1. Malattia Oculare Tiroidea (TED / Oftalmopatia di Graves)

Infiammazione autoimmune tessuti orbitali. Sintomi includono:

• Esoptalmos (occhi sporgenti)
• Retrazione palpebrale (aspetto fisso)
• Secchezza, sensazione corpo estraneo, arrossamento, gonfiore
• Diplopia (visione doppia) da fibrosi muscolare
• Fotofobia, dolore con movimento oculare
• Perdita vista (compressione nervo ottico – urgente)

2. Strabismo Tiroideo-Correlato

Squilibrio muscolare portando a occhi disallineati (strabismo convergente o divergente).

3. Retinopatia Tiroideo-Associata (Rara)

Cambiamenti vascolari retinici causando visione sfocata/distorta e perdita colori.

4. Cheratocongiuntivite Secca (Occhio Secco)

Comune in ipotiroidismo; ridotta produzione lacrimale causa irritazione e sensazione corpo estraneo.

5. Neuropatia Ottica (Ipotiroidismo Severo)

Danno compressivo o ischemico nervo ottico portando a perdita campo visivo e calo acuità.

Gestione

• Normalizzare funzione tiroidea (cruciale ma può non invertire TED).
• TED: Selenio (lieve), corticosteroidi/teprotumumab (moderato-severo), chirurgia decompressione orbitale/strabismo/palpebre (fase inattiva).
• Occhio secco: Lubrificanti, tapponi puntali, ciclosporina.
• Cura multidisciplinare: Endocrinologo + oculista (neuro-oftalmologia/specialista orbitale).

Riferimento precoce per qualsiasi cambiamento vista in malattia tiroidea preserva la vista.