Ipotiroidismo: guida completa sintomi e complicanze
L'ipotiroidismo — tiroide ipoattiva — rallenta il metabolismo sistemico. I sintomi riflettono ridotta termogenesi, gittata cardiaca, motilità gastrointestinale e funzione neurocognitiva. Riconoscere l'intero spettro delle manifestazioni permette diagnosi e trattamento precoci.
Manifestazioni fisiche
- Affaticamento, intolleranza al freddo, modesto aumento peso (tipicamente 2–5 kg)
- Cute secca, unghie fragili, diradamento o perdita capelli
- Volto gonfio, edema periorbitale, edema periferico
- Crampi muscolari, debolezza, sindrome tunnel carpale
- Stipsi, irregolarità mestruali (menorragia, oligomenorrea)
- Bradicardia, ipertensione diastolica, colesterolo LDL elevato
Effetti neuropsichiatrici
- Depressione, apatia, "nebbia cerebrale", compromissione memoria, rallentamento cognitivo
- Casi severi: psicosi mixedematoso (rara)
Complicanze serie
- Coma mixedematoso: scompenso pericoloso per vita con ipotermia, alterato stato mentale, ipotensione, insufficienza respiratoria. Precipitato da infezione, sedativi, esposizione freddo. Mortalità 20–50% anche con trattamento.
- Cardiovascolari: aterosclerosi accelerata, versamento pericardico, scompenso cardiaco.
- Riproduttive: infertilità, aborto, preeclampsia.
- Gozzo: ingrossamento tiroideo compensatorio guidato da TSH.
Diagnosi e trattamento
- Ipotiroidismo primario: TSH elevato, FT4 basso.
- Ipotiroidismo centrale: TSH basso o inappropriatamente normale con FT4 basso.
- Trattamento: sostituzione levotiroxina, target TSH 0,5–2,5 mIU/L (individualizzato).
- Monitoraggio: TSH a 6–8 settimane dopo cambi dose; annualmente una volta stabile.
Trattamento precoce previene complicanze e ripristina qualità vita.