Febbre Tifoide Acuta: Sintomi, Cause, Diagnosi e Trattamento

La febbre tifoide acuta è un'infezione sistemica causata da Salmonella enterica sierotipo Typhi (S. Typhi).

Caratteristiche Cliniche

• Febbre a scala (crescente giornaliera) che progredisce a febbre alta sostenuta (39–40°C)
• Bradicardia relativa (dissociazione polso-temperatura)
• Cefalea, malessere, anoressia
• Disagio addominale, stipsi più comune di diarrea in adulti
• Macchie rosa: deboli macule color salmone su tronco (25% casi)
• Epatosplenomegalia
• Tosse (precoce)
• Neuropsichiatrici: confusione, delirio ("stato tifoideo") in casi severi

Trasmissione

Via fecale-orale: acqua o cibo contaminati, portatori cronici (colonizzazione cistifellea), scarsa igiene.

Diagnosi

• Emocoltura (gold standard, sensibilità 40–80% precoce)
• Coltura midollo osseo (sensibilità più alta, invasiva)
• Coltura feci/urine (malattia tardiva, portatori)
• Test Widal (sierologia) — specificità limitata, non raccomandato da solo
• PCR/Typhidot — test rapidi emergenti

Trattamento

• Fluoroquinoloni: Ciprofloxacina, ofloxacina (resistenza in aumento)
• Azitromicina: Preferita per ceppi resistenti, bambini, gravidanza
• Ceftriaxone: EV per casi severi o complicati
• Cure di supporto: idratazione, antipiretici, nutrizione, monitoraggio complicanze

Prevenzione

• Vaccini tifoide: Vi polissaccaride (iniettabile), Ty21a (orale vivo-attenuato), TCV (coniugato — protezione più lunga)
• Acqua e cibo sicuri, igiene mani, sanitizzazione
• Identificazione e trattamento portatori

Diagnosi tempestiva e antibiotici appropriati danno esiti eccellenti; mortalità non trattata 10–30%.