Iperparatiroidismo: Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

L'iperparatiroidismo è l'eccessiva secrezione di ormone paratiroideo (PTH) dalle ghiandole paratiroidi, portando a ipercalcemia e ipofosfatemia.

Classificazione

• Primario: Iperattività ghiandola autonoma (adenoma 85%, iperplasia 15%, carcinoma <1%).
• Secondario: Aumento compensatorio PTH per ipocalcemia cronica (MRC, carenza vitamina D, malassorbimento).
• Terziario: Iperfunzione autonoma dopo iperparatiroidismo secondario di lunga data (solitamente in malattia renale terminale).

Manifestazioni Cliniche

• "Ossa, calcoli, lamenti e toni psichiatrici":
• Ossa: Osteopenia, fratture, dolore osseo.
• Calcoli: Nefrolitiasi, nefrocalcinosi.
• Lamenti: Dolore addominale (pancreatite, ulcera peptica), stipsi.
• Psichiatrici: Depressione, ansia, cambiamenti cognitivi.
• Affaticamento, debolezza, poliuria/polidipsia, ipertensione.

Diagnosi

• Calcio sierico elevato + PTH inappropriatamente normale/alto.
• 25-OH vitamina D, calcio urinario 24h, funzionalità renale, densitometria ossea (DXA).
• Imaging (scintigrafia sestamibi, US, 4D-CT) per localizzazione chirurgica in IPT primario.

Trattamento

• Primario: Paratiroidectomia (curativa). Cinacalcet se chirurgia controindicata.
• Secondario: Trattare causa sottostante (vitamina D, leganti fosfato, calcimimetici in MRC).
• Terziario: Spesso richiede paratiroidectomia subtotale/totale con autotrapianto.