Squilibrio Ormoni Tiroidei: Malattia Graves (Ipertiroidismo) vs Cretinismo (Ipotiroidismo Congenito)
L'ormone centrale a entrambe condizioni è l'ormone tiroideo (tiroxina/T4 e triiodotironina/T3). Squilibrio—eccesso o carenza—guida sindromi cliniche distinte.
Malattia di Graves (Ipertiroidismo Autoimmune)
Anticorpi (TSI) stimolano recettore TSH, causando produzione incontrollata ormone tiroideo.
Sintomi Comuni
- Perdita peso non intenzionale nonostante appetito aumentato
- Nervosismo, ansia, irritabilità, tremore
- Intolleranza calore, sudorazione eccessiva
- Palpitazioni, tachicardia, rischio fibrillazione atriale
- Diarrea, movimenti intestinali frequenti
- Insonnia, affaticamento
- Oftalmopatia: Esoftalmo (proptosi), sensazione corpo estraneo, diplopia
- Gozzo: Ingrossamento tiroideo diffuso
- Mixedema pretibiale (raro, ispessimento cutaneo localizzato)
Cretinismo (Ipotiroidismo Congenito Severo)
Risulta da carenza ormone tiroideo fetale/neonatale. Se non trattato, causa deficit irreversibili.
Caratteristiche Classiche
- Neurosviluppo: Disabilità intellettiva, ritardo tappe, sordità
- Crescita: Bassa statura, età ossea ritardata, nanismo
- Fisico: Tratti facciali grossolani, lingua grande, ernia ombelicale, cute secca
- Metabolico: Stipsi, intolleranza freddo, bradicardia
- Pubertà: Ritardata o assente maturazione sessuale
Nota Critica: Screening neonatale universale (tallone TSH/T4) ha quasi eliminato cretinismo in paesi sviluppati. Sostituzione levotiroxina precoce assicura sviluppo normale.
Panoramica Trattamento
- Graves: Farmaci antitiroidei (metimazolo), iodio radioattivo, o tiroidectomia. Beta-bloccanti per controllo sintomi.
- Ipotiroidismo Congenito: Levotiroxina vita intera, iniziata immediatamente post-diagnosi.