Sintomi Ipotiroidismo: Checklist Completa per Bassa Funzione Tiroidea

L'ipotiroidismo (tiroide ipoattiva) rallenta il metabolismo sistemico. I sintomi si sviluppano insidiosamente e sono spesso attribuiti a invecchiamento, stress, o depressione.

Cluster Sintomatici Classici

Dominio	Sintomi
Energia/Metabolico	Affaticamento, intolleranza freddo, aumento peso (5-10 lb), stitichezza, frequenza cardiaca rallentata (<60 bpm)
Pelle/Capelli/Unghie	Pelle secca/ruvida, diradamento/perdita capelli (cuoio capelluto, sopracciglia laterali), unghie fragili, mixedema (edema non da impronta)
Neuromuscolare	Debolezza muscolare, crampi, sindrome tunnel carpale, riflessi rallentati (rilascio ritardato riflesso achilleo)
Cognitivo/Psichiatrico	Nebbia mentale, vuoti memoria, depressione, apatia, linguaggio rallentato
Riproduttivo (Donne)	Menorragia, oligomenorrea, infertilità, aborti ricorrenti
Cardiovascolare	Ipertensione diastolica, LDL elevato, versamento pericardico (raro), bradicardia
Altro	Voce roca (mixedema corde vocali), gozzo (se carenza iodio o Hashimoto), galattorrea (↑ TRH → ↑ prolattina)

Segnali d'Allarme per Ipotiroidismo Severo (Coma Mixedematoso)

• Ipotermia (<35°C), stato mentale alterato, ipotensione, depressione respiratoria, iponatremia
• Emergenza: levotiroxina EV + idrocortisone dose stress + cure supporto

Diagnosi

• Primario: ↑ TSH, ↓ T4 libero
• Subclinico: ↑ TSH, T4 libero normale
• Centrale (ipofisi/ipotalamo): TSH basso/normale + T4 libero basso
• Anticorpi: anti-TPO, anti-Tg (Hashimoto)

Trattamento

• Levotiroxina 1,6 mcg/kg/die (aggiustare per età, peso, stato cardiaco, gravidanza)
• Assumere a stomaco vuoto 30-60 min prima cibo/caffè/calcio/ferro
• Ricontrollare TSH in 6-8 settimane; target 0,5-2,5 mIU/L (individualizzato)

I sintomi migliorano in settimane-mesi. Sintomi persistenti con TSH normale richiedono valutazione altre cause (apnee sonno, anemia, depressione, ecc.).