Funzioni Tiroide: Metabolismo, Crescita, Cuore, Ossa e Altro

La ghiandola tiroide (a farfalla, collo anteriore) secerne tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) — ormoni che regolano virtualmente ogni sistema d'organo.

1. Regolazione Tasso Metabolico

• ↑ Tasso metabolico basale (BMR) lipidi, carboidrati, proteine.
• ↑ Consumo ossigeno, produzione calore (termogenesi).
• ↑ Attività Na⁺/K⁺-ATPasi → ↑ turnover ATP.
• Regola sintesi/clearance colesterolo (↓ LDL via ↑ espressione recettore LDL).

2. Crescita e Sviluppo

• Fetale/neonatale: Critico per sviluppo cervello (migrazione neuronale, mielinizzazione, sinaptogenesi). Ipotiroidismo congenito → cretinismo (disabilità intellettuale irreversibile) se non trattato.
• Infanzia: Sinergia GH → crescita lineare. Ipotiroidismo → fallimento crescita, pubertà ritardata.

3. Sistema Cardiovascolare

• Cuore: ↑ Cronotropia (FC), inotropia (contrattilità), lusitropia (rilassamento). Upregulation β₁-AR.
• Vasi: ↓ Resistenza vascolare sistemica (↑ NO, ↓ endotelina). ↑ Pressione polso.
• Ipertiroidismo: Scompenso ad alto output, FA, tachicardia.
• Ipotiroidismo: Bradicardia, disfunzione diastolica, versamento pericardico, ↑ PAD.

4. Metabolismo Osseo

• ↑ Turnover osseo (sia formazione che riassorbimento; riassorbimento > formazione in ipertiroidismo).
• Ipertiroidismo → osteoporosi, rischio frattura.
• Ipotiroidismo → ↓ turnover, ma prolungato → qualità ossea alterata.
• Recettore TSH su osteoblasti/osteoclasti – effetti diretti.

5. Salute Riproduttiva

• Donne: Regolarità mestruale, fertilità, rischio aborto. Ipo/iper → anovulazione, menorragia/oligomenorrea.
• Uomini: Ipotiroidismo → ↓ testosterone, ↑ prolattina → disfunzione sessuale, infertilità.
• Gravidanza: ↑ TBG, ↑ hCG (debole agonista TSH) → ↑ richiesta T4. Tiroide fetale inizia ~12 sett; T4 materno critico prima.

6. Sistema Nervoso Centrale

• Sviluppo: Come sopra.
• Adulto: Umore, cognizione, memoria. Ipotiroidismo → depressione, "nebbia cerebrale," riflessi rallentati. Ipertiroidismo → ansia, tremore, insonnia, psicosi.

7. GI e Altro

• Motilità GI: Iper → diarrea; Ipo → stipsi.
• Cute/capelli: Ipo → secchi, ruvidi, caduta capelli (diffusa, sopracciglio laterale). Iper → fini, caldi, umidi.
• Renale: FG, escrezione acqua.

Disordini

• Ipotiroidismo: Hashimoto (autoimmune), post-ablativo, carenza iodio. TSH ↑, FT4 ↓.
• Ipertiroidismo: Graves (TSI), nodulo tossico, tiroidite. TSH ↓, FT4/T3 ↑.
• Noduli/Gozzo: Comuni. Ecografia + FNA (Bethesda) per stratificazione rischio.

Ormoni tiroidei = reostato metabolico maestro. Piccoli cambiamenti → effetti sistemici.