Timectomia: indicazioni, approcci chirurgici e cura postoperatoria
Timectomia è rimozione chirurgica ghiandola timo, situata mediastino anteriore. Indicazioni chiave:
- Miastenia Gravis (MG): ~85% pazienti MG hanno iperplasia timica o timoma; timectomia migliora tassi remissione.
- Timoma: Trattamento primario; estensione resezione dipende stadio (classificazione Masaoka-Koga).
- Iperplasia timica: Quando sintomatica o associata malattia autoimmune.
- Altre condizioni autoimmuni (rare): Come sindrome Good o aplasia globuli rossi pura.
Approcci chirurgici
- Transsternale (Open): Massima esposizione per tumori grandi/invasivi.
- Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS): Minimamente invasivo, meno dolore, recupero più veloce.
- Robot-assistito: Destrezza migliorata per dissezioni complesse.
Considerazioni postoperatorie
- Miglioramento sintomi MG può richiedere mesi/anni.
- Monitoraggio lifelong per ipogammaglobulinemia e rischio infezioni.
- Follow-up multidisciplinare coinvolgente neurologia, immunologia, chirurgia toracica.