Imaging cardiovascolare: Guida a Eco, RM, TC e Scintigrafia
Modalità di Imaging Cardiovascolare
La "scansione cardiovascolare" comprende diverse tecniche non invasive per visualizzare struttura e funzione cardiaca.
1. Ecocardiografia (Ultrasuoni)
- Transtoracica (TTE): Prima linea. 2D, Doppler, strain. Niente radiazioni.
- Transesofagea (TEE): Risoluzione superiore (strutture posteriori, valvole, appendice atrio sinistro). Richiede sedazione.
- Stress Echo: Esercizio/dobutamina + eco → rilevazione ischemia.
2. Risonanza Magnetica Cardiaca (CMR)
- Gold standard per volumi, frazione eiezione, massa.
- Caratterizzazione tessuto: LGE (fibrosi/cicatrice), mappaggio T1/T2 (edema, infiltrazione), ECV.
- Niente radiazioni; controindicata con certi impianti.
3. TC Cardiaca (CCTA)
- Anatomia coronariche: stenosi, caratterizzazione placca (calcificata/non-calcificata).
- Calcio score (Agatston).
- Veloce, alta risoluzione spaziale; radiazioni + contrasto.
4. Imaging Nucleare
- SPECT/PET MPI: Difetti perfusione (ischemia/infarto).
- PET: Quantificazione flusso assoluto, sarcoidosi, infezione.
5. Invasiva (Riferimento)
- Coronarografia: Luminografia + FFR/iFR.
- IVUS/OCT: Dettaglio placca/vasso intravascolare.
Selezione
Guidata da quesito clinico: funzione (eco/CMR), coronarie (CTA/invasiva), tessuto (CMR), perfusione (nucleare). Multimodalità spesso complementari.