Alternative allo Stent Coronarico: Guida Completa alle Opzioni Trattamento Malattie Cardiache

L'intervento coronarico percutaneo (PCI) con stenting è una strategia per malattia coronarica ostruttiva. L'approccio ottimale dipende da anatomia, sintomi, comorbilità, e preferenza paziente.

Alternative Trattamento

1. Terapia Medica Ottimale (OMT): Statina alta intensità, antiaggregante (aspirina ± inibitore P2Y₁₂), beta-bloccante, ACE-inibitore/Sartano, inibitore SGLT2, e modificazione stile vita completa.
2. Modificazione stile vita: Dieta mediterranea, ≥150 min/settimana esercizio moderato, cessazione fumo, gestione stress.
3. Angioplastica con pallone semplice (POBA): Evita stent ma ha tassi restenosi più alti.
4. Bypass aortocoronarico (CABG): Preferito per malattia tronco comune, multivasale, diabete, o anatomia complessa; fornisce rivascolarizzazione durevole.
5. Tecnologie percutanee emergenti:
   • Palloni farmaco-elutanti (DCB)
   • Litotrissia intravascolare (IVL) per lesioni calcifiche
   • Scaffold bioriassorbibili (BRS)
   • Aterectomia orbitale/rotazionale
   • Aterectomia laser
6. Contropulsazione esterna potenziata (EECP): Per angina refrattaria.
7. Rivascolarizzazione transmiocardica (TMR): Canali laser nel miocardio.

Processo Decisionale

Un Heart Team multidisciplinare (cardiologo interventista, cardiochirurgo, cardiologo clinico) guida la strategia per linee guida ACC/AHA/ESC, assicurando che la terapia scelta si allinei allo scenario clinico e obiettivi del paziente.