Circolazione coronarica: anatomia dell'apporto sanguigno del cuore
La circolazione coronarica fornisce sangue ossigenato al miocardio e restituisce sangue deossigenato all'atrio destro.
Apporto arterioso (Arterie coronarie)
- Arteria Coronaria Sinistra Principale (LMCA): Si biforca in:
- IVA (Interventricolare Anteriore): Parete anteriore, setto, apice. "Vedova nera" se occlusione prossimale.
- CX (Circonflessa): Parete laterale; dà rami marginali obliqui (OM).
- Arteria Coronaria Destra (RCA): Parete inferiore, VD, nodo SA (60%), nodo AV (90%); dà PDA (discendente posteriore) in 85% (dominanza destra).
Drenaggio venoso
- Seno Coronarico: Collettore principale (sfocia in AD). Riceve vene cardiache grande, media, piccola.
- Vene Cardiache Anteriore: Drenano direttamente in AD (VD).
- Vene Tebesiane: Piccoli vasi drenanti direttamente in tutte camere.
Caratteristiche fisiologiche
- Flusso fasico: prevalentemente diastolico (valvola aortica chiusa, compressione alleviata).
- Autoregolazione: mantiene flusso su pressione perfusione 60–180 mmHg via meccanismi metabolici (adenosina), endoteliali, miogenici.
- Collaterali: si sviluppano con ischemia cronica; possono essere aumentate da esercizio/ECP.
La dominanza coronarica (RCA vs CX che dà PDA) influenza pattern infarto e pianificazione chirurgica.