Palpazione arterie: guida clinica ai siti periferici del polso

La palpazione arteriosa è un'abilità clinica fondamentale per valutare perfusione, ritmo e integrità vascolare. Di seguito i siti standard del polso periferico con punti di riferimento anatomici e consigli d'esame.

Principali siti polso periferico

Arteria	Localizzazione	Punti riferimento e tecnica
Carotide	Collo	Mediale a sternocleidomastoideo, a livello cartilagine tiroidea (C3–C4). Palpare delicatamente, un lato alla volta.
Brachiale	Fossa antecubitale	Mediale a tendine bicipite. Essenziale per misurazione PA; palpare in lattanti.
Radiale	Polso, laterale	Tra tendini flessore radiale carpale e brachioradiale. Sito routinario più comune.
Ulnare	Polso, mediale	Tra flessore ulnare carpale e flessore superficiale dita. Test per test di Allen.
Femorale	Inguine	Punto medio tra ASIS e tubercolo pubico, sotto legamento inguinale. Valutare in shock, arresto cardiaco.
Poplitea	Fossa poplitea	Dietro ginocchio, ginocchio leggermente flesso. Profonda; usare tecnica bimanuale.
Tibiale posteriore	Caviglia, mediale	Dietro malleolo mediale. Valutare malattia arteriosa periferica.
Pedidea dorsale	Dorso piede	Tra 1° e 2° metatarsale, laterale a estensore lungo alluce. Assente in 10–15% normali.

Parametri di valutazione

• Frequenza e ritmo: Regolare vs irregolare (FA, extrasistoli).
• Ampiezza: 0 (assente) a 4+ (full bounding). Confrontare lati.
• Contorno: Salita, picco, discesa (es. pulsus parvus et tardus in stenosi aortica).
• Simmetria: Asimmetria suggerisce stenosi, dissezione, embolia, o steal succlavio.

Manovre speciali

• Test di Allen: Valutare flusso collaterale ulnare prima cannulazione radiale.
• Reflusso epatogiugulare: Valutare pressione venosa, non arteriosa.
• Tempo riempimento capillare: Surrogato perfusione distale (<3 sec normale).

Documentare reperti polso sistematicamente (sito, lato, grado, ritmo). Polsi diminuiti meritano valutazione vascolare (ABI, ecocolordoppler, angio-TC).