Getto cardiaco: i sei determinanti chiave

Il getto cardiaco (CO) = Frequenza Cardiaca (FC) × Volume Sistolico (VS). Rappresenta il volume di sangue che il cuore pompa al minuto (tipicamente 4–8 L/min a riposo). Sei fattori affinano questo parametro vitale.

1. Frequenza Cardiaca (FC)

Battiti al minuto. ↑ FC → ↑ CO (fino a un punto; frequenza eccessiva riduce tempo riempimento). Controllo autonomico: simpatico ↑, parasimpatico ↓.

2. Volume Sistolico (VS)

Volume espulso per battito (tipicamente 60–100 mL). Determinato dai tre fattori successivi.

3. Precarico (Volume Telediastolico)

Ritorno venoso che distende il ventricolo prima della contrazione. ↑ Precarico → ↑ VS (legge Frank-Starling). Influenzato da volemia, tono venoso, kick atriale.

4. Postcarico (Pressione Arteriosa)

Resistenza che il ventricolo deve vincere per eiettare sangue (resistenza vascolare sistemica + pressione aortica). ↑ Postcarico → ↓ VS. Ipertensione, stenosi aortica aumentano postcarico.

5. Contrattilità (Inotropismo)

Forza intrinseca contrazione a dato precarico/postcarico. ↑ da catecolamine (β₁), digossina, Ca²⁺; ↓ da acidosi, ipossia, β-bloccanti, scompenso.

6. Funzione Valvolare

• Stenosi: Orifizio ristretto ↑ postcarico (aortica) o ↓ precarico (mitralica).
• Insufficienza: Rigurgito ↓ VS anterograde; sovraccarico volume dilata camera.

Integrazione clinica

CO = FC × VS(Precarico, Postcarico, Contrattilità, Valvole). Shock, scompenso, esercizio, emorragia — tutti riflettono alterazioni in uno o più determinanti. Terapia mira al fattore limitante: fluidi per basso precarico, vasodilatatori per alto postcarico, inotropi per bassa contrattilità, controllo frequenza per tachiaritmie.