Salute e malattia
Il sistema cardiovascolare — cuore, vasi sanguigni, sangue — funge da rete di trasporto primaria del corpo. Interagisce dinamicamente con ogni altro sistema d'organo per mantenere l'omeostasi, fornendo ossigeno, nutrienti, ormoni e cellule immunitarie mentre rimuove scorie.
Sangue deossigenato viaggia dal cuore destro alle arterie polmonari, raccoglie ossigeno nei capillari polmonari e ritorna via cuore sinistro alla circolazione sistemica. La pompa respiratoria favorisce il ritorno venoso, e la vasocostrizione polmonare ipossica ottimizza il rapporto ventilazione-perfusione.
Il sistema portale epatico convoglia nutrienti assorbiti dal tratto GI al fegato per processamento prima che entrino in circolazione sistemica. A riposo, la circolazione splancnica riceve 20-25% della gittata cardiaca, aumentando ulteriormente durante digestione (iperemia postprandiale).
Durante esercizio, gittata cardiaca può aumentare 4-6 volte tramite frequenza cardiaca e volume sistolico. Autoregolazione metabolica dilata vasi in muscoli attivi mentre mediazione simpatica costringe flusso a organi inattivi. Pompa muscolare migliora ritorno venoso ad ogni contrazione.
Leucociti pattugliano circolo ed extravasano in siti infezione. Mediatori infiammatori circolano sistemicamente. Febbre alza tasso metabolico e gittata cardiaca via prostaglandine. In sepsi, vasodilatazione diffusa può portare a shock distributivo e collasso cardiovascolare.
Midollare surrene rilascia adrenalina, aumentando frequenza, contrattilità, vasodilatazione. Aldosterone da corticale surrene promuove ritenzione sodio, aumentando volume e pressione. Ormone tiroideo alza metabolismo basale e gittata. Cuore stesso secerne ANP e BNP per controbilanciare sovraccarico voluminico. Insulina ha effetti vasodilatatori; resistenza contribuisce a disfunzione endoteliale.
Pressione perfusione renale guida filtrazione glomerulare. Sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) attiva per ritenere volume quando pressione cala. Natriuresi da pressione escreta sodio quando pressione sale. Reni producono anche eritropoietina per sintesi globuli rossi e regolano equilibrio acido-base via gestione bicarbonato.
Barocettori in seno carotideo e arco aortico segnalano midollo per aggiustare output autonomo. Attivazione simpatica aumenta frequenza, contrattilità, vasocostrizione; parasimpatica (vagale) rallenta cuore. Chemiocettori monitorano O₂, CO₂, pH per guidare risposte respiratorie e cardiovascolari. Comando centrale anticipa esercizio, pre-attivando sistema.
Comprendere queste interazioni spiega perché malattia cardiovascolare si manifesta sistemicamente — scompenso cardiaco porta a disfunzione renale, compromissione cognitiva, deperimento muscolare — e perché approccio multisistemico è essenziale in terapia intensiva.
Malattie cardiovascolari