Flusso Coronarico Durante Contrazione Cuore: Perché Si Ferma in Sistole e Aumenta in Diastole

Le arterie coronarie irrorano il miocardio. La loro perfusione è unicamente fasica, strettamente accoppiata al ciclo cardiaco.

Sistole: Cessazione Flusso

Durante contrazione ventricolare, pressione intramiocardica supera pressione aortica (specie in ventricolo sinistro). Questo comprime vasi coronarici intramurali, particolarmente plesso sottendocardico, arrestando temporaneamente flusso anterogrado. Flusso coronarico sinistro può anche invertirsi brevemente.

Diastole: Ripristino Flusso

Quando ventricolo si rilassa, pressione intramiocardica scende sotto pressione diastolica aortica. Forze compressive scompaiono, e flusso coronarico aumenta — è quando avviene la stragrande maggioranza (≈85%) perfusione coronarica sinistra. Flusso coronarico destro è meno fasico perché pressioni ventricolo destro sono più basse.

Meccanismo Protettivo

Il miocardio immagazzina ossigeno in mioglobina e usa substrati metabolici durante sistole. Breve ischemia è ben tollerata in cuori sani. Tuttavia, in malattia coronarica, tempo perfusione diastolico accorciato ad alte frequenze cardiache (tachicardia) può precipitare ischemia sottendocardica.

Rilevanza Clinica

• Pressione diastolica è primaria pressione perfusione per arteria coronaria sinistra.
• Controllo frequenza cardiaca (beta-bloccanti) prolunga diastole, migliorando perfusione.
• Dinamiche coronary steal e flusso collaterali anche influenzate da questo pattern fasico.