Infarto miocardico inferiore-laterale: cause, sintomi, diagnosi e trattamento
L'infarto miocardico (IM) inferiore-laterale colpisce la parete inferiore e laterale del ventricolo sinistro. Rappresenta il 15–20% di tutti gli attacchi cardiaci ed è meno comune dell'IM anteriore.
Cause e fattori di rischio
La causa principale è l'occlusione dell'arteria coronaria destra (RCA) dovuta ad aterosclerosi. I fattori di rischio chiave includono:
- Età avanzata
- Sesso maschile
- Diabete mellito
- Ipertensione
- Colesterolo alto
- Fumo
- Obesità
Sintomi
- Dolore o pressione toracica (lato sinistro o destro, durata >20 minuti)
- Dispnea
- Nausea, vomito
- Diaforesi (sudori freddi)
- Vertigini o sincope
- Dolore irradiato a braccia, collo, mandibola o schiena
Diagnosi
Basata su presentazione clinica, ECG e biomarcatori cardiaci:
- ECG: Sopraslivellamento del tratto ST in derivazioni inferiori (II, III, aVF) e laterali (I, aVL).
- Troponina: Livelli elevati confermano la necrosi miocardica.
Trattamento
- Immediato: Ossigeno, aspirina, nitroglicerina, morfina, beta-bloccanti, ACE-inibitori, statine.
- Riperfusione: PCI primaria (preferita) o fibrinolisi se PCI non disponibile.
- CABG per malattia multivasale o PCI fallita.
Prognosi
Generalmente favorevole con riperfusione tempestiva. Le complicazioni possono includere insufficienza cardiaca, aritmie (specialmente bradiaritmie da coinvolgimento RCA), o shock cardiogeno.