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Identificare bradicardia sinusale su ECG: Guida a 3 e 4 derivazioni

La bradicardia sinusale è condizione in cui il sistema elettrico del cuore inizia un impulso che causa battito anormalmente lento. Può essere normale in pazienti con certi farmaci (beta-bloccanti) o atleti ben allenati, ma può causare affaticamento, pelle sudata/fredda, sincope (svenimento) o vertigini. Identificarla su ECG porta a diagnosi cardiaca definitiva.

Cosa ti serve

  • Monitor ECG con 3 o 4 derivazioni toraciche
  • Elettrodi
  • Tracciato ECG stampato
  • Dispositivo misura: calibro o righello

Valutare tracciato ECG per bradicardia sinusale

  1. Applicare elettrodi: Collega paziente a monitor ECG con elettrodi nuovi. Se suda o pelle umida, asciuga prima per adesione corretta.
  2. Verificare connessione: Guarda oscilloscopio per confermare corretto collegamento.
  3. Registrare traccia: Registra almeno 6 secondi (600 ms) premendo tasto registrazione.
  4. Cercare onde P ed R: Valuta presenza onde P ed R.
  5. Misurare intervallo PR: Misura distanza in ms intervallo P-R con calibro/righello. Lunghezza tra inizio deflessione positiva onda P da linea isolettrica e inizio deflessione positiva onda R.
  6. Confrontare standard: Intervallo PR < 0,20 secondi (200 ms).
  7. Regolarità intervallo R-R: Misura ms tra ogni picco R. Picchi R-R possono variare ma devono essere costanti ms da picco a picco.
  8. Larghezza complesso QRS: Misura con calibro/righello. Lunghezza tra inizio deflessione negativa onda Q prima di R e ritorno onda S da deflessione negativa dopo R.
  9. Confrontare standard QRS: Larghezza QRS < 0,12 secondi (120 ms).
  10. Onda T positiva: Esamina traccia per onda T deflessa positivamente dopo ogni QRS per almeno 600 ms.
  11. Contare frequenza: Conta frequenza contrazione su traccia 600 ms. Se tutti criteri precedenti soddisfatti E frequenza < 60 bpm → ritmo identificabile come bradicardia sinusale.

Nota: Unità corrette: intervalli in secondi o millisecondi (non "millisecond" per 0,20 che è 200 ms). Bradicardia sinusale = ritmo sinusale (onda P prima di ogni QRS, PR costante) + FC < 60 bpm.


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