Disturbo d'Ansia Generalizzato (GAD): Diagnosi e Trattamento
Il Disturbo d'Ansia Generalizzato (GAD) è caratterizzato da preoccupazione eccessiva, incontrollabile su domini multipli per almeno 6 mesi, accompagnata da sintomi somatici.
Criteri Diagnostici (DSM-5)
- Ansia e preoccupazione eccessive più giorni che no per ≥6 mesi.
- Difficoltà controllare preoccupazione.
- Almeno tre di: irrequietezza, fatica, difficoltà concentrazione, irritabilità, tensione muscolare, disturbo sonno.
- Distress o compromissione clinicamente significativi.
- Non attribuibile a uso sostanze, condizione medica, altro disturbo mentale.
Trattamento
- Psicoterapia prima linea: Terapia Cognitivo-Comportamentale (CBT) – ristrutturazione cognitiva, esposizione preoccupazione, training rilassamento, problem-solving. Alta efficacia, effetti duraturi.
- Farmacoterapia prima linea: SSRI (escitalopram, sertralina, paroxetina) o SNRI (venlafaxina, duloxetina). Effetto pieno tipicamente 4–8 settimane.
- Opzioni coadiuvanti: Buspirone (agonista parziale 5-HT1A), pregabalin (in alcune linee guida), benzodiazepine breve termine (solo se severo e non responsivo altri – rischio dipendenza).
- Stile vita: Esercizio regolare, igiene sonno, riduzione caffeina/alcol, pratiche mindfulness.
Prognosi
Il GAD è cronico ma trattabile. Tassi remissione 40–60% con trattamento adeguato. Terapia combinata (CBT + farmaco) spesso superiore. Prevenzione ricaduta richiede trattamento mantenimento.