Congestione Polmonare Sintomatica (Edema Polmonare): Cause, Sintomi, Trattamento d'Urgenza
Definizione e urgenza
Congestione polmonare / edema polmonare = eccesso di fluido negli alveoli (sacchi aerei polmonari). "Sintomatica" = condizione manifesta. Emergenza medica: intervento rapido salva la vita.
Sintomi
- Acuti: grave dispnea, sensazione annegamento/soffocamento, respiro sibilante, ansia/irrequietezza, tosse con espettorato ± sangue, sudorazione eccessiva, cute pallida, dolore toracico (se causa cardiaca), palpitazioni.
- Subacuti/graduali: dispnea da sforzo crescente, ortopnea (dispnea sdraiati, migliora seduti), risvegli notturni per "fame d'aria", rapido aumento peso, anoressia, affaticamento.
Cause
Alveoli si riempiono di fluido invece che aria. Eziologia multipla:
- Cardiaca: scompenso cardiaco sinistro (ventricolo sx non pompa sangue ricevuto dai polmoni).
- Non cardiache: infezioni polmonari, tossine, nefropatie, inalazione fumo, reazioni avverse a farmaci, SDRA (ARDS), alta quota.
Diagnosi (urgenza → approccio simultaneo)
- Anamnesi, esame obiettivo, RX torace.
- Gas arterioso (arteria radiale sx): O₂, CO₂, BNP (peptide natriuretico tipo B) → BNP ↑ = causa cardiaca.
- ECG: ischemia/ritmo.
- Ecocardiografia / transesofagea (TEE): immagini cuore, cause cardiache.
- Cateterismo polmonare/cardiaco: misure pressioni.
Rischi se non trattata
- Pressione arteriosa polmonare ↑ → scompenso ventricolo dx (parete più sottile).
- Riflusso in atrio dx → edema arti, ascite, versamento pleurico, congestione epatica.
- Edema polmonare acuto = fatale.
Trattamento d'urgenza
- Ossigeno (maschera/cannule nasali) = prima linea.
- Preload reducers (nitrati): dilatano vene → ↓pressione fluido cuore/polmoni.
- Morfina: dispnea + ansia.
- Afterload reducers: dilatano vasi periferici → scarico ventricolo sx.
- HAPE (edema polmonare d'alta quota): discesa rapida, O₂, elisoccorso.
Chiamare il 112/118 immediatamente se sospetti edema polmonare.