Calcio Lattato: Benefici, Usi, Effetti Collaterali e Interazioni
Cos'è il Calcio Lattato
Sale di calcio dell'acido lattico (Ca(C3H5O3)2). Integratore di calcio ad alta biodisponibilità, ben tollerato a livello gastrico (non richiede acido cloridrico per assorbimento, a differenza carbonato). Contiene ~13% calcio elementare (1 g calcio lattato = 130 mg Ca2+).
Indicazioni Principali
- Prevenzione/trattamento carenza calcio: apporto dietetico insufficiente, malassorbimento, aumentato fabbisogno
- Osteoporosi/osteopenia: coadiuvante terapia specifica (bifosfonati, denosumab, teriparatide)
- Rachitismo/osteomalacia: carenza vit D/calcio (pediatria/adulti)
- Tetania latente: ipocalcemia neuromuscolare (segno Chvostek/Trousseau +)
- Ipoparatiroidismo: ipocalcemia post-tireoidectomia, autoimmune, genetico
- Gravidanza, allattamento, postmenopausa: fabbisogno ↑ (1000-1300 mg/die Ca elementare)
- Farmaci che inducono carenza: cortisonici (prednisone), anticonvulsivanti (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina - inducono CYP24A1 → catabolismo vit D), PPI cronici (↓ assorbimento Ca carbonato), diuretici dell'ansa (↑ calciuria)
Dosaggio
- Adulti: 500-1000 mg calcio elementare/die da integratore (diviso 2-3 dosi) + dieta. Max 2000-2500 mg/die totale (dieta + integratori).
- Assumere ai pasti (↑ assorbimento, ↓ effetti GI)
- Evitare contemporaneità con: ferro, zinco, bifosfonati, tetracicline, chinoloni, levotiroxina (interferenza assorbimento → distanziare 2-4h)
Effetti Collaterali
| Frequenza | Effetti | Gestione |
|---|
| Comuni (1-10%) | Stipsi, gonfiore, meteorismo, nausea, dispepsia | Idratazione, fibre, frazionamento dosi, passaggio a citrato calcio |
| Rari (<1%) | Ipercalcemia (se eccesso dosaggio + vit D + tiazidici + IRC), calcoli renali (ossalato calcio), ipercalciuria | Monitoraggio calcemia, creatinina, calciuria 24h se rischio |
| Molto rari | Reazioni allergiche (rash, prurito, angioedema, anafilassi) | Sospendere, valutazione allergologica |
Sintomi Ipercalcemia (Emergenza se Severa)
Poliuria, polidipsia, astenza, confusione, letargia, nausea/vomito, stipsi, dolore osseo, aritmie, pancreatite, coma. Causa: dosaggio eccessivo + vit D + tiazidici + immobilizzazione + IRC + sarcoidosi + neoplasie.
Interazioni Principali
- ↓ Assorbimento: bifosfonati, tetracicline, chinoloni, levotiroxina, ferro, zinco, estradiolo, risedronato → distanziare 2-4h
- ↑ Rischio ipercalcemia: vit D/analoghi, tiazidici, litio, teofillina, analoghi PTH (teriparatide)
- ↓ Assorbimento Ca carbonato (non lattato): PPI, H2-bloccanti, antiacidi (acloridria). Vantaggio calcio lattato/citrato: assorbimento indipendente da pH gastrico.
- Digitalici (digossina): ipercalcemia ↑ tossicità digitalica → monitoraggio ECG, livelli digossina, calcemia
Popolazioni Speciali
- IRC (stadio 3-5): calcio lattato/citrato preferito a carbonato (no CO2, meno alcalinizzazione). Monitorare Ca×P, PTH, calcemia. Evita overload calcio (rischio calcificazione vascolare).
- Calcolosi renale ricorrente (CaOx): calcio alimentare SÌ (lega ossalati), integratori SOLO se indicato + citrato potassio + idratazione. No dosi elevate.
- Anziani: acloridria frequente → lattato/citrato > carbonato. Rischio stipsi, interazioni polifarmacia.