Principali test di laboratorio per monitoraggio anticoagulanti e valutazione infiammazione
Due test di laboratorio essenziali servono scopi distinti nella gestione dell'anticoagulazione e rilevazione infiammazione:
1. Monitoraggio terapia anticoagulante: PT/INR
- Tempo di Protrombina (PT): Misura tempo (secondi) per coagulazione plasma via via estrinseca. Sensibile a fattori II, V, VII, X, e fibrinogeno.
- International Normalized Ratio (INR): Standardizza risultati PT tra laboratori con formula:
INR = (PT Paziente / PT Normale Medio)^ISI, dove ISI è Indice Sensibilità Internazionale del reagente tromboplastina.
Uso primario: Monitoraggio warfarin (antagonista vitamina K). Target INR: 2.0–3.0 per maggiori indicazioni (fibrillazione atriale, TVP/EP); 2.5–3.5 per valvole mitraliche meccaniche.
2. Valutazione infiammazione: Proteina C-Reattiva (PCR)
- PCR è proteina di fase acuta sintetizzata dal fegato in risposta a interleuchina-6 (IL-6).
- Livelli salgono entro 6–12h da stimolo infiammatorio, picco a 48h, emivita ~19h.
- PCR ad alta sensibilità (hs-PCR) rileva concentrazioni più basse (0.5–10 mg/L) per stratificazione rischio cardiovascolare.
Usi clinici: Diagnosi/monitoraggio infezioni, malattie autoimmuni (AR, LES, vasculiti), malattia infiammatoria intestinale, valutazione rischio cardiovascolare.
Test complementari
- VES (Velocità Eritrosedimentazione): Non specifica, più lenta a cambiare; utile per arterite temporale, polimialgia reumatica.
- Ferritina: Reagente fase acuta; riflette anche riserve ferro.
- Procalcitonina: Più specifica per sepsi batterica.