Rischi della Terapia Endovenosa (IV): Sicurezza del Paziente
Secondo Kelli Rosenthal ("Legal Aspects of IV Therapy", ResourceNurse), >90% dei pazienti ospedalieri riceve terapia endovenosa (IV). È una delle procedure farmacologiche a più alto rischio per gli infermieri. Rosenthal attribuisce all'IV therapy >60% delle gravi complicanze da farmaci. I rischi possono essere severi e potenzialmente fatali.
Complicanze Principali
- Ipersensibilità / reazione allergica: febbre, rash, orticaria, broncospasmo, angioedema. L'infermiere deve chiedere allergie/anamnesi e restare 5-10 min post-somministrazione a monitorare.
- Infiltrazione: catetere mal posizionato → fluido fuoriesce nei tessuti circostanti. Pazienti anziani più a rischio (vene fragili/sottili). Segni: gonfiore, bruciore, tensione, cute fredda, dolore. Gravità ∝ volume extravasato. Azione: arto in elevazione, controllare polso e sito catetere.
- Extravasazione: fuoriuscita di farmaci vescicanti (chemioterapici, vasopressori, calcio, bicarbonato, dopamina) nei tessuti. Conseguenze: guarigione ritardata, necrosi, perdita mobilità, deturpazione, possibile amputazione. Segni simili a infiltrazione. Prevenzione: tecnica asettica corretta, controllo frequente sito, uso vene adeguate.
- Flebite (infiammazione venosa): comune con soluzioni acide/alcaline. Cause: trauma inserimento, vene sottili, uso prolungato stesso sito, calibro catetere errato. Compare a 2-3 giorni (più veloce in vene distali). Segni: arrossamento/dolore sito, cordone venoso indurito, febbre. Prevenzione: rotazione siti, osservazione ravvicinata, cateteri appropriati.
- Infezione: arrossamento, febbre, secrezione dal sito. Medico va avvisato. Infermiere: monitora parametri vitali, somministra terapia prescritta, rimuove catetere.
Responsabilità Infermieristiche Chiave (Prevenzione)
- Verifica identità paziente, prescrizione, allergie
- Scegli vena e catetere appropriati (es. midline, PICC per terapie prolungate/vescicanti)
- Tecnica asettica rigorosa (scrub hub, guanti sterili per CVC)
- Fissa catetere in modo sicuro ma non costrittivo
- Documenta: sito, calibro, soluzione, velocità, ora, tolleranza
- Controlla sito ogni 1-2 ore (più spesso per vescicanti)
- Educa paziente: segnalare subito dolore, bruciore, gonfiore, febbre
- Rimuovi catetere non appena non più necessario (CDC: ≤ 96h per periferici se possibile)
Diritti del Paziente
Il paziente ha diritto a: essere informato su rischi/benefici, dare consenso informato, ricevere cura da personale competente, avere il sito IV monitorato regolarmente, veder rimosso il catetere quando non serve.