Test Diagnostici per Problemi Cardiaci Acuti: ECG, Ecocardiogramma, Test da Sforzo
Diagnostica Cardiaca Acuta
1. Elettrocardiogramma (ECG/EKG)
- Indicazioni: Dolore toracico, sincope, palpitazioni, dispnea, overdose, pre-op, monitoraggio
- Rileva: STEMI (ST↑), NSTEMI (ST↓/onda T), aritmie, blocchi conduzione, ipertrofia, pericardite, effetti elettroliti, tossicità farmaci
- ECG seriali: Critici per ischemia evolutiva
2. Ecocardiogramma (TTE/TEE)
- TTE: Non invasivo; cinetica parete, FE, valvole, versamento pericardico, funzione VD, shunt
- TEE: Migliore per endocardite, dissezione aortica, trombo auricola sinistra, intraoperatorio
- Usi acuti: Eziologia shock (tamponamento, TE massiva, infarto VD), complicanze meccaniche post-IM (RIV, rottura muscolo papillare), terapia guidata FE
3. Test da Sforzo (Tipicamente Non Acuto)
- ECG da sforzo: Valutazione CAD stabile, capacità funzionale
- Stress Echo/Nucleare: Localizzazione ischemia, vitalità
- Farmacologico (dobutamina, adenosina, regadenoson): Se impossibile esercizio
- Ruolo setting acuto: Stratificazione rischio post-SCA (prima dimissione), test provocativo per observation unit dolore toracico
Strumenti Acuti Aggiuntivi
- Biomarcatori cardiaci: Troponina ad alta sensibilità (seriale), CK-MB, BNP/NT-proBNP
- Angio-TC coronarica: Dolore toracico rischio basso-intermedio (PS)
- Angiografia invasiva: STEMI, NSTEMI alto rischio, shock cardiogeno