Sintomi precoci (3-30 giorni post-puntura)

  • Eritema migrante: eruzione visibile, aspetto "occhio di bue" (anello rosso con centro chiaro) o macchie rosse multiple. Si espande ~1-2 cm/giorno, può raggiungere 30-50 cm. Risolve in 1-2 settimane anche senza trattamento (ma infezione persiste).
  • Sistemici: brividi, febbre, rigidità nucale, mialgie, affaticamento, cefalea.

Sintomi tardivi (settimane-mesi se non trattata)

  • Artrite: articolazioni gonfie, dolenti (ginocchia principali).
  • Neurologici: cambiamenti umore/sonno, difficoltà concentrazione, perdita memoria, debolezza muscolare, parestesie, paralisi facciale, meningite.
  • Cardiac: aritmie, blocco AV, miocardite, pericardite.

Diagnosi

  • Clinica: eritema migrante tipico in area endemica = diagnosi certa, trattare subito.
  • Sierologia (2-step CDC): ELISA screening → se +/indeterminato, Western Blot confermativo.
  • Limitazione: falsi negativi in fase precoce (<4 settimane) per assenza anticorpi rilevabili. Non testare se eritema migrante presente.
  • Esami supplementari: LCR (neuroborreliosi), PCR (sinoviale, LCR, cute), ecocardiogramma (cardite).

Trattamento

  • Antibiotici 14-30 giorni per stadio:
  • Fase precoce: doxiciclina 100 mg 2×/die o amoxicillina 500 mg 3×/die o cefuroxime 500 mg 2×/die × 14-21 gg.
  • Fase disseminata/tardiva: ceftriaxone 2 g/die EV × 14-28 gg (neuro, cardite, artrite refrattaria).
  • Completare tutto il ciclo prescritto per prevenire sequele tardive.
  • Fase tardiva: aggiunta FANS/antidolorifici per artrite, sintomatici per neurologia.

Prevenzione (CDC)

  • Rimozione zecche tempestiva: pinzette a punta fine, trazione costante, disinfettare.
  • Gestione ambiente: falciare frequentemente, rastrellare foglie, barriera ghiaia/cippato (1-2 m) tra bosco e prato, rimuovere cespugli fitti vicino casa, scoraggiare cervi (recinzione, piante non appetibili).
  • Repellenti: DEET 20-30% o icaridina 20% su cute; permetrina 0,5% su vestiti/attrezzatura.
  • Abbigliamento protettivo in aree a rischio.