Salute e malattia
Gli ARB (bloccanti del recettore dell'angiotensina II) sono compresse orali solitamente assunte una volta al giorno. Effetti collaterali comuni includono affaticamento, vertigini e mal di testa.
Consultate il vostro medico per determinare se un ARB è appropriato per le vostre esigenze di salute.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato gli ARB per diverse condizioni cardiovascolari, tra cui ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia post-infarto miocardico e nefropatia diabetica.
Nella pratica, i clinici a volte prescrivono ARB per condizioni non approvate dalla FDA, basandosi su evidenze emergenti. Esempi includono certe forme di malattia renale cronica e specifici tipi di proteinuria.
Gli ARB funzionano bloccando i recettori dell'angiotensina II su cellule di vasi sanguigni, cuore e reni. L'angiotensina II normalmente si lega a questi recettori, causando vasocostrizione, innalzando la pressione sanguigna e promuovendo ritenzione di sale-acqua. Prevenendo questo legame, gli ARB mantengono i vasi rilassati, abbassano la pressione sanguigna e riducono la ritenzione di liquidi.
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) abbassano la pressione sanguigna riducendo la produzione di angiotensina II. Gli ARB ottengono un risultato simile bloccando l'azione dell'ormone al suo recettore. I medici possono preferire gli ARB quando i pazienti non tollerano gli inibitori ACE a causa di tosse o angioedema.
Diversi ARB sono disponibili, spesso sia con nomi generici che di marca. Agenti comuni includono:
Alcune formulazioni combinano un ARB con un diuretico tiazidico (es. idroclorotiazide-valsartan / Diovan HCT, idroclorotiazide-losartan / Hyzaar) per migliorare il controllo della pressione sanguigna.
Il dosaggio tipico inizia con una compressa a basso dosaggio una volta al giorno; la dose può essere aumentata se gli obiettivi di pressione sanguigna non sono raggiunti. Certi pazienti, come quelli con insufficienza cardiaca, potrebbero richiedere dosaggio due volte al giorno.
Potenziali effetti collaterali vanno da lievi a seri:
Raramente, gli utenti possono sperimentare:
Le interazioni farmacologiche sono importanti da monitorare. Non combinate ARB con inibitori ACE, poiché questo può aumentare il rischio di iperkaliemia, ipotensione e danno renale. Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene (Advil) o naprossene (Aleve) possono anche alzare la possibilità di lesione renale acuta se assunti con un ARB e un diuretico.
Informate sempre il vostro fornitore sanitario su farmaci su prescrizione, farmaci da banco, integratori o prodotti erboristici che state usando.
Avvertenza gravidanza: La FDA richiede un boxed warning per gli ARB durante la gravidanza. L'esposizione può danneggiare lo sviluppo fetale e aumentare il rischio di esiti avversi. Donne che sono in gravidanza, pianificano una gravidanza o potrebbero rimanere incinte dovrebbero evitare gli ARB e discutere terapie alternative con il loro clinico.
Pazienti con diabete a cui è prescritto aliskiren (Tekturna) non dovrebbero assumere un ARB contemporaneamente, a causa di un rischio aumentato di complicazioni renali.
Il rischio cancro è stato dibattuto. Una meta-analisi del 2010 di cinque studi suggeriva un possibile legame, ma una revisione FDA completa di >30 studi nel 2011 non ha trovato associazione consistente. Ricerche successive sono contrastanti: un'ampia coorte coreana del 2021 indicava un effetto protettivo, mentre un'analisi a livello di studio del 2022 riportava un modesto aumento del rischio cancro a lungo termine. Studi in corso mirano a chiarire questa questione.
In sintesi, gli ARB sono efficaci per gestire l'ipertensione, l'insufficienza cardiaca, la cura post-infarto e la nefropatia diabetica. Discutete la vostra storia medica completa, farmaci attuali e qualsiasi preoccupazione — come rischio cancro o gravidanza — con il vostro medico per decidere se un ARB è giusto per voi.
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