Prolasso valvola mitrale: classificazione gravità e follow-up
Prolasso valvola mitrale (PVM) è spostamento sistolico di ≥1 lembo mitralico >2 mm sopra piano anellare nell'atrio sinistro. La maggior parte dei casi è benigna, asintomatica e non richiede trattamento.
Classificazione per gravità rigurgito
- Rigurgito mitralico (RM) banale/lieve: Maggioranza; aspettativa vita normale.
- RM moderato/grave: Può progredire a dilatazione atrio sinistro, dilatazione ventricolo sinistro, fibrillazione atriale, scompenso – chirurgia guidata da linee guida (riparazione preferita) quando sintomatico o disfunzione ventricolare sinistra.
Il PVM non è una "condizione cardiaca Classe III". La classificazione scompenso (NYHA I–IV, ACC/AHA Stadio A–D) descrive capacità funzionale o progressione malattia, non il PVM in sé. RM grave *può* portare a stadi avanzati scompenso, ma PVM da solo non è classificato così.
Follow-up
- PVM asintomatico lieve: ecocardiogramma ogni 3–5 anni.
- RM moderato: annualmente.
- Profilassi antibiotica per procedure odontoiatriche solo se pregressa endocardite infettiva, valvola protesica, o cardiopatia congenita (per linee guida 2021 AHA/ACC).