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Sistema di Conduzione Cardiaco: Nodo SA, Nodo AV, Fascio di His, Fibre di Purkinje

Il sistema di conduzione cardiaco coordina la contrazione sequenziale atriale poi ventricolare tramite miociti specializzati.

Componenti e Sequenza

  1. Nodo SA (Sinusale): Parete atrio destro presso VCS. Pacemaker primario (60–100 bpm). Depolarizzazione spontanea (corrente If "funny").
  2. Conduzione Atriale: Fascio di Bachmann → atrio sinistro; tratti internodali → nodo AV. Atri si contraggono.
  3. Nodo AV: Triangolo di Koch. Ritardo (~120 ms) permette calcio atriale (riempimento ventricolare). Pacemaker backup (40–60 bpm).
  4. Fascio di His: Attraversa corpo fibroso centrale → biforca.
  5. Rami del Fascio: Destro (banda moderatrice → Purkinje), Sinistro (fascicoli anteriore/posteriore → Purkinje).
  6. Fibre di Purkinje: Rete subendocardica → depolarizzazione ventricolare rapida, sincrona (apice → base).

Correlati Clinici

  • Disfunzione nodo SA → sindrome seno malato.
  • Blocco AV (1°, 2° Mobitz I/II, 3°) → indicazione pacemaker.
  • Blocchi rami (BBB destro, BBB sinistro, BLA/Blp) → QRS largo.
  • Sindrome WPW – via accessoria (Fascio di Kent) bypassa nodo AV.

ECG riflette questa sequenza: Onda P (atriale), Intervallo PR (ritardo AV), QRS (ventricolare), Onda T (ripolarizzazione).


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