Rilevazione battito cardiaco fetale: quando si può sentire?

Il rilevamento dell'attività cardiaca fetale dipende dalla modalità, età gestazionale e fattori materni/tecnici.

Finestre di rilevamento

Metodo	Rilevamento più precoce	Rilevamento affidabile	Note
Ecografia transvaginale	5-6 settimane GA	≥6.5-7 settimane	Massima risoluzione; embrione <5mm potrebbe non mostrare flicker
Ecografia transaddominale	7-8 settimane GA	≥8-10 settimane	Limitata da habitus, posizione uterina
Doppler (portatile)	10-12 settimane GA	≥12 settimane	Solo audio; non per datazione

Fattori che influenzano il rilevamento

• Accuratezza età gestazionale (LMP vs datazione US precoce).
• BMI materno (attenua segnale transaddominale).
• Posizione uterina (retroversa → più difficile transaddominale).
• Frequenza/risoluzione apparecchiatura.
• Posizione/postura fetale.

Interpretazione clinica

• Nessun battito a <7 settimane TVUS: ripetere in 1 settimana - potrebbe essere più precoce delle date.
• Nessun battito a ≥7 settimane TVUS con CRL ≥7mm: preoccupante per non vitalità.
• Frequenza cardiaca <90 bpm a 6-7 settimane: rischio aborto aumentato.

Correlare sempre con trend β-hCG e contesto clinico. L'incertezza precoce è comune; scans seriali la risolvono.