Diagnosi di Pericardite: Sintomi, Esami e Percorso Clinico

Anatomia e patologia

Pericardio = sacca a 2 strati: parietale (fibroso esterno) e viscerale (sieroso interno). Pericardite = infiammazione di uno o entrambi gli strati.

Iter diagnostico standard

1. Visita medica: solo il medico può diagnosticare. Esame clinico e anamnesi.
2. Anamnesi mirata: sintomo cardine = dolore toracico (urente, costrittivo, sordo, acuto), da lieve a severo, peggiora con inspirazione, decubito, deglutizione. Febbre e dispnea possibili.
3. Auscultazione: attrito pericardico (pericardial friction rub) = suono graffiante "cuoio su cuoio", meglio all'orlo sternale sinistro inferiore. Segno di pericardite acuta.
4. Ecocardiografia (gold standard per versamento): M-mode: spazio eco-free persistente tra epicardio e pericardio. Attenzione: grasso epicardico, versamento pleurico, massa pericardica possono simulare.
5. RX torace: versamento grande → silhouette cardiaca allargata "a fiasco". Piccoli versamenti (< few hundred ml) → silhouette normale.
6. ECG seriale (4 stadi pericardite acuta):
   • Stadio 1: sopraslivellamento ST diffuso
   • Stadio 2: normalizzazione ST
   • Stadio 3: inversione onde T
   • Stadio 4: normalizzazione onde T