Farmaci per il colesterolo: tipi, benefici e come funzionano
Meccanismo d'azione
Inibiscono la sintesi epatica di colesterolo → riducono LDL e trigliceridi, aumentano HDL → minor rischio ictus/infarto.
Classi principali
- Statine (gold standard): Crestor (rosuvastatina), Lipitor (atorvastatina), Zocor (simvastatina), Pravachol (pravastatina), Lescol (fluvastatina), Mevacor (lovastatina).
- Fibrati: mirano ai trigliceridi (gemfibrozil, fenofibrato).
- Sequestranti acidi biliari (resine): colestiramina, colestipolo, colesevelam.
- Acido nicotinico (niacina/vit B3): alza HDL, abbassa LDL/trigliceridi.
- Inibitori assorbimento colesterolo: Ezetimibe (Zetia) → blocca assorbimento intestinale; per resistenza alle statine/genetica.
- Inibitori PCSK9 (anticorpi monoclonali): evolocumab, alirocumab (per casi severi/refrattari).
Effetti collaterali
- Mialgie (comuni); rabdomiolisi (rara, grave: CK ↑↑, insufficienza renale).
- Epatotossicità (transaminasi ↑); monitoraggio periodico.
- Nuovo insorgenza diabete (statine ad alta intensità).
Falso mito
"Prendo la statina, posso mangiare tutto" → Falso. Dieta ricca in grassi saturi annulla il beneficio. Stile di vita + farmaco = sinergia.
Monitoraggio
Lipidogramma a 4-12 settimane da inizio/modifica dose, poi ogni 3-12 mesi. Target LDL personalizzato per rischio globale (ESC/EAS guidelines).