Scintigrafia Miocardica da Sforzo (Test da Sforzo Nucleare): Diagnosi e Preparazione

Scopo

Valuta perfusione miocardica a riposo e sotto stress (esercizio o farmacologico). Identifica: aree ischemiche, cicatrici infartuali, funzione ventricolare (FE), volumetria. Diagnosi coronaropatia, guida terapeutica (Mayo Clinic).

Modalità di Imaging

Acquisizione SPECT (tomografia a emissione di fotone singolo) o PET. Stress: tapis roulant/bike o farmacologico (dipiridamolo, adenosina, regadenoson, dobutamina) se impossibilitati all'esercizio.

Radiofarmaco

Iniezione endovenosa tracciante (⁹⁹ᵐTc-sestamibi/tetrofosmin o ⁸²Rb/¹³N-ammonia per PET). Protocollo: 1) post-stress, 2) a riposo (3-4 ore dopo). Confronto = ischemia vs cicatrice.

Preparazione

• Digiuno 2-4 ore pre-esame.
• Sospensione farmaci interferenti (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, nitrati) su indicazione medico (solitamente 24-48h).
• Post-stress: no caffeina (caffè, tè, cola, cioccolato) fino a 2° iniezione.
• Abbigliamento comodo, scarpe da ginnastica se stress da esercizio.

Rischi

Rari: reazione allergica tracciante, ipotensione, aritmie durante stress, infarto da stress (≤1:10.000). Stress farmacologico: effetti collaterali transitori (vampate, cefalea, dispnea, blocco AV).