Test da Sforzo (Exercise Stress Testing): Protocolli e Procedure

I protocolli di valutazione cronotropa da sforzo (stress test) sono procedure standardizzate per testare la risposta di frequenza cardiaca e pressione arteriosa all'esercizio. "Cronotropo" = che influenza la frequenza cardiaca. Pazienti con cardiopatia nota o sospetta vengono sottoposti a sforzo progressivo fino al massimo tollerato senza indurre aritmie o scompenso.

Attrezzatura Richiesta

• Tapis roulant o cicloergometro
• Sfigmomanometro
• ECG 3-12 derivazioni
• Carrello emergenze (crash cart)
• Per pazienti con limitata deambulazione: arm-ergometer

Personale

• Medico o clinico certificato in stress testing
• Almeno un operatore addestrato a BLS/uso crash cart

Indicazioni (AAFP)

Pazienti con infarto pregresso o fattori di rischio; dolore toracico frequente/persistente; BPCO; alto rischio coronaropatia.

Protocollo di Bruce (Standard)

• ECG 3 o 12 derivazioni
• Step di 3 minuti: pendenza +2%, velocità incrementale predeterminata
• A ogni step: rilevazione PA e FC prima di passare allo step successivo
• Durata max 27 min o fino a esaurimento. Media adulti: 8-10 min (Cleveland Clinic J Med).

Valutazione dei Dati

Analisi: variazioni PA/FC, FC a riposo, tempo di recupero, anomalie ECG. Incompetenza cronotropa se FC di picco < 80-85% della FC max teorica (220 - età) (CCJM, European Heart Journal).

Test con Scintigrafia

Aggiunta di tracciante radioattivo per analisi radiografica di valvule/vasi durante lo sforzo. Identifica vasi stenotici, valvole danneggiate/insufficienti.