Glaucoma: Tipi, Fattori di Rischio, Diagnosi e Opzioni di Trattamento

Il glaucoma è un gruppo di neuropatie ottiche caratterizzate da progressiva perdita cellule gangliari retiniche e danno campo visivo, spesso—ma non sempre—associato a pressione intraoculare (IOP) elevata. La diagnosi precoce è critica perché la perdita visiva è irreversibile.

Principali Tipi di Glaucoma

• Glaucoma ad angolo aperto primario (POAG): Più comune; cronico e asintomatico in fasi iniziali.
• Glaucoma ad angolo chiuso: Acuto o cronico; l'iride blocca l'angolo drenaggio.
• Glaucoma a tensione normale: Danno nervo ottico nonostante IOP sotto 21 mmHg.
• Glaucomi secondari: Pigmentario, pseudoesfoliativo, neovascolare, steroide-indotto, traumatico.
• Glaucoma congenito: Presente alla nascita o in prima infanzia.

Fattori di Rischio Chiave

• Età > 60 (> 40 per ascendenza africana)
• Storia familiare (parente primo grado)
• Eredità africana, ispanica, o asiatica
• Miopia elevata
• Diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari
• Uso corticosteroidi a lungo termine
• Spessore corneale centrale sottile

Decorso Clinico

Fasi iniziali tipicamente asintomatiche. Progressiva perdita campo periferico porta a visione tubulare e, se non trattato, perdita visione centrale.

Strategie di Gestione

Obiettivo: Abbassare IOP per arrestare progressione. Opzioni includono analoghi prostaglandine, beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori anidrasi carbonica (topici/orali), trabeculoplastica laser, chirurgia minimamente invasiva (MIGS), e chirurgia incisionale (trabeculectomia, shunt tubolare).

Raccomandazioni Screening

Esame oculistico completo (IOP, valutazione nervo ottico, campi visivi, OCT, gonioscopia) ogni 1-2 anni dopo 40 anni, prima con fattori rischio.