Dolore Vescicale e Lupus: Cistite Interstiziale e Gestione

Il Legame Lupus-Vescica

Il lupus (LES) può causare infiammazione della parete vescicale → cistite interstiziale / sindrome da dolore vescicale (IC/BPS). Più frequente nelle donne (come il lupus stesso).

Sintomi Tipici

• Dolore/pressione sovrapubica/perineale, peggiorato da riempimento vescicale.
• Urgenza e frequenza minzionale (anche notturna).
• Sintomi fluttuanti, spesso in parallelo ai flare lupus.

Diagnosi Differenziale

Escludere: infezioni urinarie ricorrenti, calcolosi, endometriosi, tumori vescicali, prostatite (uomini). Cistoscopia con idrodistensione e biopsia per conferma (glomerulazioni, mastociti infiltranti).

Approccio Terapeutico Multimodale

Classe	Esempi	Note
Analgesici orali	Paracetamolo, FANS (cautela renale)	Prima linea sintomatica
Antidepressivi triciclici	Amitriptilina 10-50 mg/die	Modulano dolore neuropatico
Antistaminici	Idrossizina	Effetto antinfiammatorio/sedativo
Instillazioni vescicali	DMSO, eparina, lidocaina, acido ialuronico	Cicli settimanali x 6-8 settimane
Neuromodulazione	TENS, stimolazione sacrale	Se refrattario
Controllo lupus sistemico	Idrossiclorochina, immunosoppressori	Fondamentale per ridurre flares

Punti Chiave

• Non esiste cura definitiva per IC/BPS né per lupus.
• Il trattamento è personalizzato: obiettivo = qualità di vita accettabile.
• Collaborazione reumatologo-urologo specializzato in dolore pelvico.