Diagnosi Infermieristiche per Leptospirosi: Problemi Prioritari e Interventi

La leptospirosi è infezione zoonotica spirochetica causando spettro da malattia lieve simil-influenzale a sindrome Weil (ittero, insufficienza renale, emorragia, emorragia polmonare). Diagnosi infermieristiche affrontano impatto multisistemico.

Diagnosi Infermieristiche Prioritarie (Framework NANDA-I)

1. Rischio Volume Liquidi Insufficiente correlato a danno endoteliale capillare, vasculite, vomito, diarrea, poliuria (disfunzione tubulare renale), febbre.
   • Interventi: I&O rigoroso, pesi quotidiani, cristalloidi EV (RL/NS), rimpiazzo elettroliti, monitorare diuresi (>0,5 mL/kg/h), CVP se critico.
2. Scambio Gassoso Compromesso correlato a emorragia alveolare, edema polmonare, SDRA (leptospirosi polmonare severa).
   • Interventi: Monitoraggio SpO₂ continuo, O₂ supplementare, alto Fowler, preparare intubazione/ventilazione, monitoraggio gas sangue.
3. Dolore Acuto correlato a mialgia (polpaccio, lombare), cefalea, suffusione congiuntivale, dolore addominale.
   • Interventi: Analgesici programmati (evitare FANS se compromissione renale/rischio sanguinamento; paracetamolo preferito), misure non farmacologiche, rivalutazione.
4. Rischio Sanguinamento correlato a trombocitopenia, coagulopatia (CID), disfunzione epatica, vasculite.
   • Interventi: Monitorare emocromo, PT/INR, aPTT, fibrinogeno, D-dimero q6–12h; precauzioni cadute; evitare iniezioni IM; trasfusione piastrine/FFP per protocollo.
5. Lesione Renale Acuta correlata a tossicità tubulare diretta, ipovolemia, rabdomiolisi, deposizione complessi immuni.
   • Interventi: Monitorare creatinina, BUN, K⁺, PO₄, diuresi; consulto nefrologia; preparazione TRR; aggiustamento dosaggio farmaci.
6. Ipertermia correlata a risposta infiammatoria sistemica, rilascio citochine.
   • Interventi: Antipiretici, misure raffreddamento, idratazione, monitoraggio sepsi.
7. Conoscenza Carente riguardo trasmissione malattia (urina roditori, acqua/terreno contaminati), aderenza trattamento (doxiciclina/penicillina), prevenzione.
   • Interventi: Metodo teach-back; materiali scritti; riduzione rischi occupazionali/ambientali.
8. Ansia correlata a gravità malattia acuta, isolamento, incertezza, potenziali sequele long-term.
   • Interventi: Comunicazione terapeutica, coinvolgimento famiglia, spiegare procedure, ansiolitici se indicato.
9. Mobilità Fisica Compromessa correlata a mialgia severa, tenerezza muscolare, debolezza.
   • Interventi: Mobilizzazione progressiva, dispositivi assistivi, referral PT, prevenzione cadute.

Problemi Collaborativi

• Potenziale per: Sepsi, CID, SDRA, Insufficienza Epatica Acuta, Miocardite, Uveite, Artrite Reattiva.

Riconoscimento precoce manifestazioni severe (emorragia polmonare, AKI oligurico, stato mentale alterato) e cure supportiva aggressiva riducono mortalità da 5–15% (Weil) a <1% (lieve).