Fibromialgia vs Lupus: Differenze Chiave, Diagnosi e Trattamento

Fibromialgia: Sindrome da Sensibilizzazione Centrale

• Dolore cronico diffuso ≥ 3 mesi.
• Punteggio WPI (Widespread Pain Index) + SS (Symptom Severity) – criteri ACR 2016.
• Nessun marker infiammatorio/autoanticorpo specifico.
• Comorbilità: IBS, cefalea tensiva, TMJ, ansia/depressione, stanchezza cronica.

Lupus (LES): Malattia Autoimmune Sistemica

• Criteri ACR/EULAR 2019 (clinico + immunologico: ANA ≥ 1:80 entry criterion).
• Coinvolgimento multiorgano (rene, SNC, cute, sierose, ematologico, articolare).
• Autoanticorpi specifici (anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro, anti-La, aPL).
• Infiammazione documentabile (VES/PCR ↑, C3/C4 ↓).

Diagnosi Differenziale Pratica

Elemento	Fibromialgia	Lupus
Esami infiammatori	Normali	Spesso alterati
ANA	Solitamente negativo	Positivo in 97% (ma non specifico)
Anti-dsDNA / anti-Sm	Negativi	Specifici per LES
Proteinuria / sedimento urinario	Assenti	Possibili (nefrite)
Risposta a FANS	Modesta	Buona (componente infiammatoria)
Risposta a corticosteroidi	Scarsa/nulla	Buona

Comorbilità: Quando Coesistono

25% LES ha fibromialgia secondaria. In questi casi: trattare LES a target (remissione/LLDAS) + trattare fibromialgia con approccio multidisciplinare (duloxetina/pregabalin + esercizio + CBT). Non escalare immunosoppressione per dolore fibromialgico.

Quando Consultare

Dolore diffuso persistente > 3 mesi, affaticamento invalidante, sintomi suggestivi LES (rash, artrite, proteinuria, fenomeno Raynaud, pleurite/pericardite). Reumatologo per iter diagnostico corretto.