Fibromialgia e Lupus: Sovrapposizione, Differenze e Gestione

Similitudini

• Dolore cronico diffuso, affaticamento severo, disturbi del sonno, "fibro-fog" (difficoltà cognitive), ansia/depressione.

Differenze Fondamentali

Caratteristica	Lupus (LES)	Fibromialgia
Natura	Malattia autoimmune sistemica	Sindrome da sensibilizzazione centrale
Dolore	Articolare (artrite non erosiva) + muscolare	Muscolare, punti trigger (18 tender points storici)
Danno d'organo	Sì (rene, SNC, cuore, polmone, cute, sangue)	No
Marker infiammatori	Spesso elevati (VES, PCR, complemento basso, autoAb)	Normali
Diagnosi	Criteri ACR/EULAR 2019 (clinico + sierologico)	Criteri ACR 2016 (WPI + SS, esclusione altre cause)
Terapia cardine	Immunomodulatori (HCQ, IS, biologici)	Duloxetina, pregabalin, esercizio, CBT, educazione

Comorbilità

~25% pazienti LES sviluppano fibromialgia secondaria. La fibromialgia non causa lupus, ma peggiora percezione dolore, fatica, qualità vita.

Approccio Integrato

1. Diagnosi differenziale accurata – Reumatologo: esclude LES attivo (esami, clinica) prima di etichettare sintomi come fibromialgia.
2. Trattare il lupus – Controllo attività malattia (target: remissione/LLDAS).
3. Trattare la fibromialgia – Farmaci (duloxetina, pregabalin, amitriptilina bassa dose) + non farmaco (esercizio graduato, CBT, mindfulness, igiene sonno).
4. Evita polifarmacia inutile – Non aumentare immunosoppressori per dolore fibromialgico.