Ipertermia: sintomi progressivi da stress da calore a emergenza vita-minacciante

L'ipertermia (temperatura centrale >38,5°C/101,3°F da termoregolazione fallita) progredisce attraverso stadi prevedibili. Riconoscimento precoce salva vite.

Stadio 1: Stress / Esaurimento da calore (Core 38,5–40°C)

• Sudorazione profusa → disidratazione, perdita elettroliti
• Tachicardia, tachipnea
• Crampi muscolari (crampi da calore)
• Affaticamento, debolezza, vertigini
• Cefalea, nausea
• Ipotensione ortostatica

Stadio 2: Lesione da calore (Core 40–40,5°C)

• Disfunzione SNC: confusione, irritabilità, atassia
• Vomito, diarrea
• Ipotensione, oliguria
• Aumento CK (rischio rabdomiolisi)

Stadio 3: Colpo di calore (Core >40,5°C) — EMERGENZA MEDICA

• Classico (non da sforzo): Anziani, malattia cronica, farmaci (anticolinergici, diuretici, beta-bloccanti)
• Da sforzo: Atleti, lavoratori, militari in caldo
• Marchi: Anidrosi (tardiva), alterato stato mentale (delirio, coma, convulsioni), insufficienza multi-organo (coagulopatia, insufficienza epatica/renale, SDRA)
• Mortalità: 10–50% anche con trattamento; più alta con ritardo

Primo soccorso immediato

1. Chiamare EMS (112).
2. Spostare in ombra/AC.
3. Raffreddamento rapido: immersione acqua-ghiaccio (gold standard), evaporativo (nebulizzazione + ventola), pacchi ghiaccio collo/ascelle/inguine.
4. Fluidi EV se disponibili.
5. Monitorare temp centrale (rettale/esofagea).

Prevenzione

• Idratare pre/durante/post attività
• Acclimatare 7–14 giorni
• Abbigliamento leggero, largo
• Programmare attività ore più fresche
• Conoscere rischi calore farmaci