Ipotermia: Stadi, Pericoli e Soglie di Sopravvivenza

Ipotermia = temperatura core <35°C (95°F). Progredisce attraverso stadi distinti:

Stadio	Temp Core	Caratteristiche Chiave
Lieve	32-35°C (90-95°F)	Brividi, vasocostrizione, tachicardia, tachipnea, lieve confusione, motricità fine compromessa.
Moderata	28-32°C (82-90°F)	Brividi cessano, marcata confusione, linguaggio confuso, atassia, ipotensione, bradicardia, aritmie (onde Osborn/J su ECG).
Grave	<28°C (<82°F)	Coma, riflessi assenti, pupille fisse dilatate, rischio asistolia/VF, appare morto. "Nessuno è morto finché non è caldo e morto."

Soglie Critiche

• <30°C (86°F): Alta mortalità; rialimentazione aggressiva (ECMO, lavaggio pleurico) spesso necessaria.
• <28°C: Arresto cardiaco probabile; RCP prolungata giustificata durante rialimentazione.

Principi Gestione

• Manipolazione Gentile — evitare innesco fibrillazione ventricolare.
• Rimuovi Vestiti Bagnati; Isola (rialimentazione passiva).
• Attiva Esterna (aria forzata, impacchi caldi su tronco/collo/inguine) per lieve-moderata.
• Attiva Core (fluidi EV riscaldati, O₂ umidificato, lavaggio peritoneale/pleurico, ECMO) per grave.
• Monitora ECG, elettroliti, glucosio, coagulazione.

Prevenzione: strati, gestione umidità, nutrizione, evitare alcol al freddo, sistema buddy.