Dolore addominale basso nelle donne: diagnosi differenziale cause comuni
Dolore addominale basso con cefalea, nausea e stanchezza nelle donne ha diagnosi differenziale ampia spaziando cause ginecologiche, gastrointestinali, urinarie e sistemiche.
Cause ginecologiche
- Dismenorrea (crampi mestruali): ciclico, dolore pelvico/midline con cefalea, nausea, stanchezza intorno al ciclo.
- Endometriosi: dolore pelvico cronico, dismenorrea, dispareunia, stanchezza; può causare cefalea/nausea cicliche.
- Cisti ovariche: solitamente asintomatiche; rottura o torsione causano dolore acuto unilaterale, nausea.
- Gravidanza extrauterina: Minaccia per la vita. Dolore unilaterale, sanguinamento vaginale, dolore punta spalla, sincope. Ecografia urgente e β-hCG necessari.
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): dolore bilaterale, febbre, dolore mobilità cervicale, perdite; correlata MST.
Cause non ginecologiche
- Appendicite: dolore periumbilicale migra a fossa iliaca destra, nausea, febbre, anoressia.
- Infezione vie urinarie: dolore sovrapubico, disuria, frequenza, urgenza, stanchezza.
- Sindrome intestino irritabile (IBS): dolore addominale cronico legato abitudini intestinali, gonfiore, stanchezza.
- Gastroenterite: crampi diffusi, nausea, vomito, diarrea.
Approccio diagnostico
Anamnesi (mestruale, sessuale, GI, urinaria), esame (visita pelvica), test mirati: β-hCG urine, esame urine, emocromo, PCR, ecografia pelvica, eventuale TC. Gravidanza extrauterina va esclusa per prima in donne età fertile.